第113章 翻回第一页

萧明哲一夜没睡。

值班室的床，他躺了四个小时，翻了三十七次身。枕头下压著那本《清河地区风土病志》，书脊硌著后脑勺，他却没换位置。

凌晨三点，他爬了起来，翻看昨天的病例討论记录。陈学峰的每一句话都像钉子，精准地钉在他的知识盲区上！

华支睪吸虫清河亚型，虫卵22到26微米，醛醚沉淀集卵法。这些词他全认识，拆开来也能解释。可当它们组合在一起，指向一个沅陵县的发热患者时，他的大脑一片空白。

常春藤的病例库里没有这个亚型，uptodate上搜不到。他在pubmed输入关键词，跳出来的文献寥寥无几，且全是中文，发表年份比他出生还早。

他坐在床沿，脚踩在冰凉的地砖上。从报到第一天起，他的自信建立在学歷、文献量和循证思维上。可昨天下午，这三样东西被周悬用一本旧书，全部击穿！

不是知识量的问题，是维度的问题。

他引以为傲的检索能力，覆盖的是英文资料库和国际指南。而周悬的知识网络，延伸到了1987年的地方志，以及发行量不足五百本的內部资料。

两套体系，根本不在同一个平面上。

天亮了。

萧明哲洗了把脸，换上乾净的白大褂，走到护士站。交班记录写了三页，字跡工整。三个车祸伤员的夜间监测数据，全部正常。

他把记录本合上，坐在转椅里发呆。

七点四十分，自动门开了。周悬拎著塑胶袋走进来，里面装著两个包子和一杯豆浆。豆浆杯壁上，还掛著晶莹的水珠。

他经过护士站，扫了一眼萧明哲，径直走进办公室。

五分钟后，办公室门开了。周悬探出半个身子，朝护士站喊道：“萧明哲，进来！”

萧明哲推开门。

办公桌上摊著一摞文件，是沈初夏昨晚帮周悬打好的带教计划书。旁边放著学分证书和记录，用回形针別成三叠。

周悬坐在椅子里，包子咬了一半。他用筷子指了指对面的椅子：“坐。”

萧明哲坐下。

周悬嚼完包子，从抽屉里摸出一本书，扔在萧明哲面前。书砸在桌面上，发出一声闷响。

萧明哲低头一看，是第九版的《生理学》。那是大学二年级的教材。

周悬撕开豆浆杯的封口，吹了吹热气：“翻到第三十二章，肝臟的生物转化功能。”

“老师，这是？”

“翻！”

萧明哲把书翻开。纸页崭新，没有任何標註。这是一本从没被翻过的教材。

“读第一段。”

萧明哲低头念道：“肝臟是人体最大的代谢器官，具有生物转化、分泌胆汁等功能。肝內胆管系统由小叶间胆管逐级匯合，最终形成左右肝管。”

“停！”周悬放下豆浆杯，“小叶间胆管的管径是多少？”

“大约15到40微米。”

“华支睪吸虫成虫的体宽呢？”

萧明哲顿了一下：“3到5毫米。”

“那它怎么钻进小叶间胆管？”

萧明哲张了张嘴，答不上来。

周悬拿起筷子，在桌面上画了一条线。“它不钻小叶间胆管，而是寄生在较大的肝內胆管里。虫体堵塞管腔，引起胆汁淤滯。淤滯的胆汁刺激管壁，导致反覆炎症和纤维增生。”

他又画了一条线。

“管壁增厚导致管腔进一步狭窄，细菌逆行感染，继发胆管炎。这就是发热的来源。”

筷子敲了敲桌面。

“整个过程的起点和终点，都是胆管解剖。你在常春藤学的那些尖端医疗，全是上层建筑。地基是什么？”

他用筷子点了点那本教材：“是这个！大二第一学期就教完的东西。”

萧明哲攥著书页，手心冒汗。

周悬把剩下的包子塞进嘴里，含糊地说：“昨天你提出了病史採集方向的问题。那个想法是对的。”

萧明哲猛地抬头。

“但你停在了『对的方向』上，没往下走。为什么？”

萧明哲沉默了三秒：“因为我没有落地的诊断可以对应。我知道病史漏了信息，但不知道漏的是什么。”

“你不知道沅陵县在哪条水系旁边，不知道那里的感染谱。你更不知道，那里的虫卵比標准株小三分之一。”