第109章 三点半必须走

陈学峰的手从眼镜上滑了下来。

“沅水中下游是华支睪吸虫的高度流行区。感染率最高的几个乡镇，全在沅陵县境內！”

周悬翻到生化报告那一页，手指点在嗜酸性粒细胞计数上。

“嗜酸性粒细胞，0.7。正常高限是0.5。你们的感染科写了一句『轻度升高，意义不明』。六次会诊，没一个人追这个数字！”

陈学峰的喉结滚动了一下。“华支睪吸虫感染可以解释低热，但这个患者是高热，40.3c。单纯感染不会烧到这个程度。”

“谁告诉你是单纯感染？”

周悬翻到肝穿活检报告，指尖敲在病理描述上。“匯管区炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。你们的病理报告写的是『非特异性炎症』。”

他顿了一下，“但如果切片里混著嗜酸性粒细胞，而病理科没標註呢？你確定他们做了特殊染色？”

陈学峰的脸色变了。

“常规he染色里，嗜酸性粒细胞很容易被淋巴细胞掩盖。除非病理科事先知道要找寄生虫，否则不会刻意去数比例。”

周悬拧上保温杯盖，看了一眼墙上的钟。三点三十三分。

“这个患者，大概率是慢性华支睪吸虫感染，合併继发性胆管炎。虫体长期寄生在肝內胆管，引起慢性炎症和纤维化。”

“一旦胆管梗阻加重，继发细菌感染，就会出现高热！”

“细菌被困在梗阻的胆管里，血培养抽的是外周血，当然是阴性。抗生素打进去，药物浓度在胆管內根本达不到有效水平，所以治疗无效！”

“脾臟代谢增高，是慢性感染导致的反应性增生。肾功能下滑，是长期炎症反应对肾臟的继发损伤。”

他一口气说完，把保温杯夹在腋下，拎起车钥匙。

“验证方法很简单。查粪便虫卵，做胆汁引流液检查。如果肝穿切片还在，让病理科重做giemsa染色，找嗜酸性粒细胞和虫卵沉积。”

陈学峰站在原地，嘴唇微微张开，发不出声音。

许正国的目光终於从许嘉音身上移开，落在了周悬身上。萧明哲、许嘉音、赵铁柱三个人站在护士站后面，集体失语。

周悬转了一圈车钥匙，走向自动门。

“老师！”萧明哲喊住他，“你怎么知道沅陵县的普查数据？”

周悬头也没回，推开自动门。“八年前翻过一本《清河地区风土病志》。第三章第七节，沅水流域寄生虫感染调查。”

“你们有空去图书馆翻翻，1987年版的，灰色封面，书脊上有咖啡渍。”

自动门合拢。急诊科大厅安静得能听见空调的嗡嗡声。

陈学峰盯著“沅陵县”三个字，手指微微发抖。

许正国拉上公文包拉链，发出一声短促的金属摩擦声。“陈学峰。”

“在。”

“回去以后，把粪便寄生虫学检查补上。”

许正国转身往门外走，经过许嘉音身边时，脚步停了半秒。他没有说话，继续走远了。

护士站后，许嘉音低头看著自己在列印件边缘写的字。那行字是：嗜酸细胞？寄生虫？

她写对了方向，却没来得及说出口。

萧明哲靠在病歷车边，盯著停车场。周悬的电动车已驶出大门，车筐里那把葱在风里左右摇晃。

赵铁柱掏出粉色彩泥小球，在手心捏了两下，嘟囔道：“师父连坐都没坐下。”

方旭东站在走廊里，手机屏幕还亮著。那是周悬两分钟前发来的消息：

“方院长，我去接小果了。排骨还剩两斤，要不要给你带一块？”