第110章 一本旧书的重量

陈学峰第一个开了口。

“周主任，华支睪吸虫感染的诊断方向，我们在第二轮会诊时討论过！”

他的声音恢復了镇定，语速甚至比刚才更快。

周悬刚走到电动车旁边，还没跨上去。陈学峰追出了自动门，身后跟著许正国和两个年轻医生。

“討论过？”周悬回头。

“粪便常规查了三次，没有找到虫卵。”陈学峰站定，“华支睪吸虫的虫卵检出率本身就不高，三次阴性，基本可以排除！”

周悬把车钥匙揣回兜里。

“你用的什么方法？”

“直接涂片法。”

“查了几克粪便？”

陈学峰顿了一下：“常规量，每次大约一克。”

“一克。”周悬重复了这个数字。

他转过身，走回急诊科大厅，经过陈学峰身边时丟下一句：“跟我来。”

他没回办公室，径直走向急诊科最深处的小库房。

库房门上贴著“杂物间”三个字，掛著一把廉价的掛锁。周悬摸出钥匙，打开了门。

库房里堆著过期的宣传展板、废旧的输液架，还有几箱没人领的防护服。

最里面的铁皮书架上，塞满了各种年代的医学期刊。

周悬蹲下身，从最底层抽出一本书。

那是本灰色封面的旧书，书脊已经开裂，右上角有一块深褐色的咖啡渍。

《清河地区风土病志》，1987年版。

他站起来，把书翻到第三章第七节。

书页泛黄，边角捲曲，有些地方的铅字已经模糊了。

其中几行被人用铅笔画过线，笔跡很淡，是很久以前留下的。

周悬把书摊开，放在纸箱上。

“第147页，第三段。”

陈学峰凑过来，低头看去。

“沅陵县沅水中下游乡镇居民华支睪吸虫感染调查，1983至1986年。”

“感染率最高的三个乡镇分別为洲头镇、白沙乡和柳溪镇，总感染率达34.7%。”

“其中洲头镇居民因长期食用生鱼片，感染率高达51.2%！”

他翻过一页。

“值得注意的是，该地区感染株以中华分支睪吸虫清河亚型为主。成虫体长偏小，虫卵长径22至26微米，较標准株显著偏小。”

周悬抬起头，看著陈学峰。

“22到26微米。你的直接涂片法，镜检的时候按什么標准找？”

陈学峰的嘴唇动了一下：“標准株虫卵，27到35微米。”

“清河亚型比標准株小了將近三分之一！”

周悬的手指从书页上移开。

“在低倍镜视野下，这个尺寸的虫卵很容易被粪便残渣遮盖。如果检验科按標准株的形態去找，大概率会漏掉。”

“更何况你只用了一克粪便。华支睪吸虫在轻度感染时，虫卵排出量极低。”

“標准的检测方法应该是……”

“醛醚沉淀集卵法！”萧明哲在门口脱口而出。

周悬看了他一眼，没说对，也没说错。

“醛醚沉淀集卵法，取粪便至少五克，反覆离心浓缩。检出率比直接涂片高四到六倍。”

周悬把书合上：“你们做了三次直接涂片，结果阴性。换成集卵法，结论可能完全不同！”

陈学峰盯著那本灰色封面的旧书，喉结上下滚了两次。

许正国开口了：“周悬。”

这是他今天第一次直接叫周悬的名字。

“这本书，1987年出版。三十多年前的地方志，发行量不会超过五百本。你是怎么拿到的？”

“清河市图书馆，地方文献阅览室。”周悬把书夹在腋下，“2016年去借的，忘了还。”

许正国的目光在他脸上停了三秒。

“清河亚型虫卵的形態学差异，国內教材上没有收录。”许正国的语气很慢，“你凭一本地方志，就敢下这个判断？”

“不是只凭这一本。”

周悬翻开书的最后一页，手指点在参考文献的第三条上。

“《中华寄生虫学杂誌》，1989年第四期。这篇论文用了三年的田野调查数据，標本量超过两千例。”

他点向第五条：“《热带医学杂誌》，1991年第一期。后续研究確认，清河亚型在常规粪检中的漏诊率高达62%！”

陈学峰的脸色从白转青。

这两篇论文发表在三十多年前，影响因子不到0.5，sci资料库里根本搜不到。

省一院的文献库以英文为主，中文老期刊的覆盖率极低。

除非有人专门去翻那个年代的纸质合订本，否则这些数据，就像沉在河底的石头。