第108章 五十八天的死局

萧明哲盯著列印件上的数字，太阳穴突突地跳。

反覆高热58天，最高体温40.3c！

血培养六次阴性，骨髓穿刺两次阴性。ana谱、anca、补体全套，全是阴性。pet-ct显示脾臟轻度代谢增高，可活检却没发现特异性病变。

他把报告翻回第一页，从头再看。

感染科排除了细菌、真菌和病毒。血液科排除了淋巴瘤、白血病。风湿免疫科排除了红斑狼疮、血管炎和成人still病。

三个科室，六次会诊。所有能想到的方向，全被堵死了！

陈学峰站在护士站对面，双手插在白大褂口袋里。他没催促，也没补充，只是安静地等著。

许嘉音抽走第三页，那是详细的用药记录。

美罗培南、伏立康唑、更昔洛韦。广谱抗感染覆盖了细菌、真菌和病毒，体温曲线却没有任何回应。

该烧，还是在烧。

“抗感染治疗完全无效！”许嘉音的手指沿著体温曲线滑过，“但白细胞和crp持续升高，说明炎症反应是真实存在的。”

“能不能是药物热？”赵铁柱凑了过来。

“药物热停药后48小时內会退。”萧明哲摇头，“这患者换了三轮抗生素，停药间隔都超过了72小时，体温没任何波动。排除药物热。”

陈学峰微微点头，像是在给学生打分。

许正国站在三步开外，背著手。他的目光没看病歷，而是一直盯著走廊尽头那扇半开的门。门里，没有任何动静。

“铁蛋白呢？”许嘉音忽然开口。

萧明哲翻到生化报告：“1850。偏高，但没到噬血综合徵的诊断標准，骨穿也没发现噬血现象。”

“甘油三酯？”

“2.1，正常偏高。纤维蛋白原正常，nk细胞活性没查。”

许嘉音在病歷边缘画下一条线，隨即又划掉。噬血综合徵需要满足五条標准。目前只能凑出发热和铁蛋白升高，远远不够！

陈学峰开口补充：“住院第四十天，出现了肝功能异常。转氨酶升高到三倍，胆红素轻度升高。肝穿活检提示，只是非特异性炎症。”

他又抽出一张纸放在檯面上。

“第五十二天，肾功能开始下滑。肌酐从78升到了156，尿常规有蛋白和红细胞。肾臟b超正常，没有做肾穿。”

萧明哲接过纸，手指微微收紧。

高热伴多臟器受累。肝、肾、脾同时出问题，感染指標阳性，病原学却是阴性。这不是单一器官的疾病，是全身系统性病变！

“查过t-spot吗？”萧明哲问。

“阴性，结核全套都是阴性。”陈学峰迴答。胸部ct有磨玻璃影，但灌洗液培养和抗酸染色全是阴性。结核，排除了。

“布鲁氏菌？”“阴性。”

“q热？”“柯克斯体抗体阴性。”

“巴尔通体？”