第24章 跟腱A2区

斜行四束开始走线。第五束从中央偏內斜行到外侧。第六束从中央偏外斜行到內侧。

这是改良tang法里叫做交叉锁定的结构。

防止断端旋转分离。

第七束和第八束走外侧边缘。

主要控制剪切力。

跟腱在步態周期里承受的不只是纵向拉力，还有旋转剪切力。

外侧束就是针对这个力的。

八束走完，针孔分布均匀。

跟腱表面像织了一张网，网的中心在断端对合面，网的边缘延伸到正常腱组织。

收紧开始。

中央四束先收。

收七成，检查断端对合情况。

断端的纤维在收紧后、自动靠拢理顺。

这是改良tang法的优越之处——

多束缝合能闭合马尾状断端，单束缝合法做不到这点。

回头收紧中央束到九成。

再收斜行四束。

最后收外侧两束。

收紧完毕、冲洗伤口。

用新买、消毒过的卡尺精准地测量间隙。

一毫米。

远小於两毫米。

达標。

再做被动跖屈背伸活动。

对合面没有分离、间隙保持稳定。

八束的张力全局分配功不可没。

“比手指肌腱的改良tang法更难。”

欧阳旭说，他甩了甩右手。

“换大號缝针后力道完全不一样，但全局感是一样的。”

唐宋听完沉默了片刻。

“跟腱缝合在我们桂市一般的处理不是这样子的，但你处理出来的肯定更好些。”

唐宋摇摇头，笑了。

不是苦涩的笑，是真的服气的笑。

一个主治对自己的规培服了。

术后，自然要进行踝关节跖屈位石膏固定。

这需要固定六周才能开始踝关节被动活动。

完全负重需要十二周以后。

跟腱癒合比手指肌腱慢得多。

血供差，年龄越小恢復越快。

小徐二十六岁，年纪不算大。

只要康复方案执行到位。

恢復打篮球是可能的。

但爆发力肯定会受影响。

这是跟腱断裂的代价。

送病人出手术室后，唐宋在办公室坐下。

翻开一本更旧的笔记本。

欧阳旭开完医嘱后进来，看到上面密密麻麻全是肌腱缝合的记录。

唐宋从七八年前开始。

每次肌腱手术都有详细笔记。

翻到某一页。

上面写著改良tang法的尝试记录。

第一次，间隙一点五毫米。

第二次，一点四毫米。

第三次，一点三毫米。

最好成绩是第十一次。

一点二毫米。

后面就没有了。

唐宋放弃了。

唐宋这会儿，用右手的食指不断地抚摸著那空白处，仿佛在摸自己的『青春暗恋』一般……

过了一会儿，唐宋在那一页的末尾补了一行字。

“2022年8月20日，欧阳旭完成跟腱a2区改良tang法、间隙一毫米。”

写完，唐宋合上笔记本，將其收进了柜子里。

唐宋一边问欧阳旭。

“跟腱的力学原理还要复习。”

“回去再把各区的理学原理，也要再標一遍。”

欧阳旭一边看著面板上的收益，一边点头：“好的，唐老师。”

【完成下肢跟腱a2区缝合：技能点+3.0】

【基础操作奖励：清创+0.2，止血+0.3，切开+0.2=+0.7】

【改良tang法经验：2级1/20→2级2/20】

【当前技能点余额：14.9点】

收穫满满。

唐宋又说：“不出意外的话，你的劳务派遣是稳了的，陶斌都干不过你了。”

“至於编制的话？”

“医院不会首选放给一个本科生…除非你能比其他人高得更离谱些…”